Author: NEW
Last saved by: Dyrektor

............................................... 
(miejscowość i data) 
....................................................... 

.......................................................
(imię i nazwisko rodzica/rodziców
/opiekunów prawnych) 

.......................................................

....................................................... 

(adres zamieszkania) 

POTWIERDZENIE WOLI PRZYJĘCIA DZIECKA 

Potwierdzam wolę przyjęcia dziecka na rok szkolny 2018/2019 

............................................................................................................................. 
(imię i nazwisko dziecka, data urodzenia, pesel)

do oddziału przedszkolnego w Kurowie  w  Szkole  Podstawowej im. Komisji Edukacji Narodowej w Kurowie
(wpisać nazwę przedszkola/oddziału przedszkolnego/punktu przedszkolnego oraz miejscowość)

...................................................... 
......................................................
(podpis matki/opiekunki prawnej dziecka) 
(podpis ojca/opiekuna prawnego dziecka) 

............................................... 
(miejscowość i data) 
....................................................... 

.......................................................
(imię i nazwisko rodzica/rodziców
/opiekunów prawnych) 

.......................................................

....................................................... 

(adres zamieszkania) 

POTWIERDZENIE WOLI PRZYJĘCIA DZIECKA 

Potwierdzam wolę przyjęcia dziecka na rok szkolny 2018/2019 

............................................................................................................................. 
(imię i nazwisko dziecka, data urodzenia, pesel)

do oddziału przedszkolnego w Turowie w  Szkole  Podstawowej im. Komisji Edukacji Narodowej w Kurowie
(wpisać nazwę przedszkola/oddziału przedszkolnego/punktu przedszkolnego oraz miejscowość)

...................................................... 
......................................................
(podpis matki/opiekunki prawnej dziecka) 
(podpis ojca/opiekuna prawnego dziecka)